Ecografia Polmonare

L’ecografia del torace si è rapidamente diffusa negli ultimi 10 anni, anche al di fuori dei dipartimenti di emergenza, dove è nata e si è sviluppata, per le caratteristiche di pronta disponibilità, di sensibilità e specificità più elevate rispetto alla radiografia del torace, in diverse patologie polmonari (pneumotorace, versamenti pleurici, polmonite ed edema polmonare).

Le indicazioni all’ecografia del polmone sono molteplici:

• valutazione dei traumi per la ricerca di pneumotorace, emotorace, fratture costali, contusioni polmonari ed ematomi della parete toracica rappresentano, storicamente, la prima indicazione per la quale è nata l’ecografia polmonare;
• valutazione dei versamenti pleurici;
• valutazione di addensamenti polmonari infettivi (polmonite ed empiema) e non infettivi (atelectasia);
• valutazione di edema polmonare, embolia polmonare BPCO e ARDS.

Dal punto di vista clinico la valutazione ecografica del torace è giustificata in caso di dolore toracico, dispnea, febbre e ipossia.
L’esame ultrasonografico del polmone risponde a quattro specifici quesiti clinici:

• C’è un pneumotorace?
• C’è un versamento pleurico?
• C’è un consolidamento polmonare?
• C’è un edema polmonare inteso come aumento del liquido interstiziale? 

L’ecografia polmonare presenta alcuni vantaggi rilevanti. In particolare: evita l’esposizione alle radiazioni, è più veloce da eseguire e viene immediatamente interpretata; inoltre è più economica e può essere ripetuta più volte.

• Tecnica:
  La valutazione della parete toracica e della pleura sono valutate con una sonda lineare ad alta frequenza (9-12 MHz) che consente una visualizzazione più dettagliata delle strutture superficiali.
  La valutazione delle strutture più profonde come in caso di edema polmonare, versamento pleurico o polmonite richiede l’utilizzazione di sonde convex a bassa frequenza (3,5-5 MHz).
  Il paziente viene studiato in posizione seduta e supina, tenendo conto della fisica del mezzo che si sta valutando. Più precisamente i versamenti pleurici si accumuleranno nelle regioni polmonari inferiori soprattutto se il paziente assumerà la posizione seduta, così un pneumotorace sarà più evidente agli apici in posizione seduta o anteriormente, in corrispondenza dei primi spazi intercostali, in posizione supina.
  Viceversa, la visualizzazione di un consolidamento polmonare come la polmonite o l’atelectasia sarà indipendente dalla posizione assunta dal soggetto.

• Imaging ecografico:
  In condizioni di normalità la pleura viscerale e la pleura parietale sono visualizzate come un’unica linea iperecogena (linea pleurica) che si interpone tra i coni d’ombra delle coste. Durante i movimenti respiratori è apprezzabile lo scorrimento della pleura viscerale sulla pleura parietale.

Presso il Poliambulatorio MediCk-Up® è possibile eseguire l’Ecografia Polmonare con la Dott.ssa Viviana Frattini, specialista in Chirurgia Generale con Indirizzo Oncologico.